As articulacións da cadeira humana están expostas a un estrés enorme. Camiñar, levantar e transportar obxectos pesados, saltar, correr, dobrarse, outros exercicios físicos e mesmo ter sobrepeso supoñen unha presión sobre o sistema músculo-esquelético. A dor na articulación da cadeira prexudica a súa funcionalidade, prexudica o movemento libre e causa sufrimento no paciente non só durante o movemento, senón tamén en repouso. É moi importante non ignorar a dor e buscar inmediatamente atención médica cualificada ante o primeiro sinal de incomodidade. Ortopedistas, traumatólogos, cirurxiáns, neurólogos e moitos outros especialistas traballan xuntos para avaliar os síntomas, buscar as causas e tratar a dor na articulación da cadeira.
Causas da dor
Hai unha variedade de enfermidades e condicións patolóxicas que poden asociarse á dor. A dor na articulación da cadeira no lado esquerdo ou dereito pode ser causada por lesións, enfermidades inflamatorias e infecciosas, diversos procesos dexenerativos, problemas no abastecemento de minerais útiles ao tecido óseo, etc.
As lesións dos tecidos brandos e das estruturas osteoarticulares na zona da cadeira son a causa máis común de molestias. Estes inclúen:
- hematomas;
- feridas penetrantes;
- fractura do pescozo femoral;
- luxación da cadeira;
- Fracturas da cavidade da cadeira e da parte superior do fémur (as chamadas fracturas pertrocantéreas).
Das causas traumáticas, o dano no aparello ligamentoso (escordadura, desgarro, rotura) é menos común. Na maioría das veces, son causadas por lesións graves sufridas polo paciente como resultado dun accidente, exposición prolongada a restos ou acrobacias extremas.
As enfermidades infecciosas, inflamatorias e dexenerativas que poden causar dor nas articulacións da cadeira inclúen:
- varias formas de artrite (infecciosa, aséptica, reumatoide);
- Panartrite - inflamación purulenta total da articulación da cadeira;
- osteomielite;
- tuberculose da articulación da cadeira;
- Coxartrose e outros tipos de artrose;
- bursite;
- necrose aséptica da cabeza femoral, incluída a enfermidade de Perthes;
- condromatose;
- Trocanterite.
Outros factores patolóxicos son:
- anomalías conxénitas no desenvolvemento da articulación da cadeira (displasia, luxación conxénita da cadeira, acurtamento dos membros);
- varias neoplasias de natureza maligna e benigna;
- neuropatía do nervio ciático;
- Osteocondrose, escoliose, hernia intervertebral e outras enfermidades da columna vertebral.
A dor na articulación da cadeira ao camiñar ou deitarse pode indicar unha sobrecarga do sistema músculo-esquelético. Poden producirse molestias despois do adestramento de forza, de levar obxectos pesados ou de camiñar ou de pé durante longos períodos de tempo. O grupo de risco inclúe deportistas, deportistas extremos, cargadores, profesores, conferenciantes, vendedores, mensaxeiros, etc.
Outras causas de dor intensa na articulación da cadeira ao camiñar e en repouso poden incluír:
- O exceso de peso, o que aumenta moito a presión sobre as articulacións;
- trastornos da postura;
- uso irracional de certos medicamentos;
- diabetes mellitus;
- trastornos neuropsiquiátricos.
A maioría dos pacientes con dor de diferente intensidade nesta área son persoas maiores de 50 anos. Isto explícase polos cambios relacionados coa idade no tecido periarticular e na propia articulación. Observouse que as mulleres sofren de dor con máis frecuencia que os homes.
Tipos e síntomas de dor de cadeira
A principal manifestación son sensacións desagradables na zona articular de varios tipos: afiadas, pulsantes, doloridas, aburridas, cortantes, etc. A localización e intensidade da síndrome da dor dependen da enfermidade inicial e das características de saúde do paciente (presenza de enfermidades concomitantes, exceso de peso, factores de risco). Moitas veces, a síndrome de dor esténdese ás estruturas circundantes e irradia ás extremidades, á zona do sacro e do cóccix e á parte inferior das costas.
Os síntomas que poden acompañar a dor de cadeira inclúen:
- inchazo dos tecidos na zona articular;
- Crujidos, clics e outros ruídos ao moverse;
- mobilidade limitada;
- Entumecimiento, diminución da sensibilidade na perna;
- Sensación de calor, pulsación na zona de dano;
- Coxeira, arrastre da perna;
- acurtamento do membro;
- hematomas;
- aumento da temperatura corporal.
A dor dolorosa na articulación da cadeira que se irradia á parte inferior das costas, ás pernas, ás ingles e á zona do sacro pode indicar unha espondilite anquilosante. Esta enfermidade tamén vai acompañada de rixidez do movemento, molestias no xeonllo e "lumbago" periódico. A dor simétrica na zona da cadeira, asociada a conxuntivite e danos no sistema xenitourinario, pode ser un sinal da síndrome de Reiter.
O cadro clínico está determinado pola enfermidade ou lesión subxacente. En casos leves, o movemento do paciente é limitado, pero a capacidade de soportar a perna permanece. No caso de contusións graves, fracturas, luxacións e formas graves de enfermidades infecciosas e inflamatorias, non é posible apoiar a perna afectada; o paciente só pode moverse coa axuda dun punto auxiliar ou non pode camiñar.
diagnóstico
Para determinar a causa exacta da dor e outros síntomas da enfermidade/lesión subxacente e seleccionar un réxime de tratamento eficaz, realízase un exame completo.
En primeiro lugar, realízase un exame físico. O médico valora os signos externos da patoloxía, palpa a zona articular, fai preguntas detalladas sobre a natureza das queixas, o momento e as circunstancias da súa aparición, etc. O especialista tamén debe coñecer as intervencións cirúrxicas previas e as lesións, as patoloxías crónicas existentes ( incluíndo aqueles que non están directamente relacionados co sistema músculo-esquelético), estilo de vida, etc.
Un exame obxectivo completo inclúe:
- Exame ecográfico da articulación da cadeira (ultrasóns);
- Radiografía da pelve en dúas proxeccións;
- Resonancia magnética ou tomografía computarizada (dependendo da indicación);
- punción articular;
- artroscopia diagnóstica;
- Probas de laboratorio (análisis clínicos xerais de sangue e ouriños, bioquímica, análise de factor reumatoide, marcadores tumorais, etc. ).
A lista exacta de procedementos é determinada polo médico en función da historia clínica, as características da condición actual do paciente e o diagnóstico esperado.
Tratamento da dor de cadeira
As tácticas de atención médica dependen da causa da dor. En caso de escordaduras e contusións, a articulación está inmobilizada, o paciente recibe analxésicos e recoméndase permanecer en estrito repouso en cama. No caso dunha luxación, a articulación realízase e despois o membro queda fixado nunha posición estacionaria. No caso de fracturas, indícase a tracción esquelética, a inmobilización de xeso ou o soporte de estruturas especiais.
Para a dor de cadeira causada por causas inflamatorias ou infecciosas, o tratamento pode incluír:
- medicamentos antibacterianos;
- medicamentos antiinflamatorios;
- hormonas corticosteroides;
- analxésico;
- condroprotectores;
- citostáticos;
- ungüentos, cremas e outros axentes tópicos que estimulan a circulación sanguínea;
- complexos vitamínicos;
- Substitutos do fluído articular.
O paciente debe recibir un complexo de fisioterapia, fisioterapia e masaxe necesarios para restaurar a actividade motora, normalizar a nutrición articular e eliminar os signos de inflamación. Isto pode incluír:
- Masaxe;
- UHF;
- terapia con láser;
- electrofonoforese;
- terapia de campo magnético;
- terapia de ondas de choque;
- Hidroterapia e natación.
Corríxese o estilo de vida do paciente: prevención da obesidade, normalización da actividade física, limitación da carga de forza, etc.
Se o tratamento conservador non produce o efecto desexado ou a enfermidade subxacente só se trata cirurxicamente, prescríbese unha intervención cirúrxica. Realízase de forma aberta ou artroscópica. Como parte do tratamento cirúrxico das enfermidades que causan dor na articulación da cadeira, pódense levar a cabo as seguintes medidas:
- redución de luxacións;
- Reconstrución de estruturas articulares individuais;
- endoprótesis;
- eliminación de tumores;
- fixación firme da articulación (artrodese);
- Artroplastia.
Estes e outros métodos de tratamento cirúrxico son seleccionados segundo o diagnóstico e as características da condición actual do paciente. Despois do tratamento cirúrxico, o paciente pasa por rehabilitación.
Complicacións
Non se pode ignorar a dor na articulación da cadeira. Incluso enfermidades leves e temporais poden levar ao desenvolvemento de enfermidades graves no futuro. En casos complexos, as consecuencias poden ser irreversibles.
As posibles complicacións son:
- deformidade dos membros;
- coxeira;
- Transición da dor a unha forma crónica (neste caso está presente case constantemente);
- lesións nos órganos intraarticulares;
- trombose venosa profunda;
- osificación heterotópica (formación de placas óseas nos tecidos brandos);
- artrose;
- Contracturas: limitada mobilidade das articulacións;
- necrose;
- fracturas patolóxicas.
Sen tratamento, as patoloxías poden provocar un deterioro permanente da mobilidade, a incapacidade para levar unha vida plena e mesmo coidar a un mesmo e a discapacidade. Se hai procesos purulentos extensos na zona da articulación da cadeira, se non se trata, pode ocorrer un choque infeccioso-tóxico ou sepsis, que pode ser fatal.
prevención
En primeiro lugar, os expertos recomendan un estilo de vida saudable:
- Móvete máis, pero non sobrecargues o corpo con exercicio excesivo.
- Controlar o peso corporal para previr a obesidade.
- comer unha dieta nutritiva e variada (a dieta debe estar equilibrada en termos de macro e micronutrientes básicos, así como o contido calórico total);
- Non tome medicamentos sistémicos sen receita médica.
Para as persoas que pola súa actividade profesional se ven obrigadas a pasar moito tempo de pé, é recomendable coidar regularmente o corpo e someterse a un exame preventivo por parte dun ortopedista-traumatólogo polo menos unha vez ao ano.
Os pacientes con enfermidades do sistema músculo-esquelético deben estar baixo supervisión médica, seguir estrictamente as instrucións do médico e controlar o seu estado.
Para evitar lesións na articulación da cadeira, recoméndase evitar deportes extremos, usar equipos de protección ao facer exercicio e non realizar exercicios complexos sen as habilidades e o adestramento físico necesarios.
Recoméndase ás persoas maiores extremar as precaucións en condicións de xeo e só saír ao exterior se é absolutamente necesario.
Tratamento da dor de cadeira nunha clínica profesional
Os médicos do centro multidisciplinar son especialistas de primeiro nivel con habilidades prácticas necesarias e amplos coñecementos en diversas áreas da medicina. Consideran individualmente o problema do paciente e crean un programa de diagnóstico e tratamento que teña en conta todas as características de saúde. Os especialistas usan un enfoque integrado para resolver unha variedade de problemas de saúde. Non só eliminan un síntoma específico, senón que tamén tratan de identificar e eliminar a súa causa, así como as consecuencias obvias e non obvias. Só deste xeito é posible restaurar completamente a saúde do paciente e devolverlle a oportunidade de levar unha vida normal e moverse sen dor e restricións.
Á hora de buscar axuda médica dos médicos da clínica, todo o mundo ten dereito a contar coa actitude amable dos especialistas e do persoal subalterno, o apoio na rehabilitación e a obxectividade.